骨科损伤:对创伤外科医生的临床考虑

在这次采访中 刀的背后, Lynette谢勒医学博士, 流式细胞仪, 外科附属机构的首席医疗官, 为创伤外科医生提供了重要的考虑, 包括早期干预, 药物管理, 以及外科团队之间的沟通. 本播客采访是在Dr. 谢勒的演讲, 题为“骨折——创伤外科医生需要知道的事情”,在2018年的创伤大会上发表, 急救护理 & 急性护理外科(TCCACS)活动于4月9日至11日在拉斯维加斯举行. 下面是《百老汇官网》的完整采访.

“我喜欢做出改变.这五个简单的词就是 Lynette谢勒医学博士当被问及在创伤和急诊手术中什么让她感到兴奋时,她用了这个词.

因创伤而进入急诊室的病人通常病情严重,死亡率很高. 拥有多年创伤和普通外科经验的外科医生大大提高了生存机会. 正是这些经验和技能促成了他的成功. 谢勒自己的实践以及她作为外科附属机构首席医疗官的贡献. “我认为百老汇官网所做的工作的广度是伟大的。. 谢勒补充道:“每天去上班,我都觉得自己有所作为.”

骨科损伤管理:医生的主要考虑. 谢勒

骨科损伤需要一种管理方法,在保持高质量护理的同时注重早期干预. 药物管理在这种情况下是一个重要的考虑因素, 尤其是开放性骨折患者. 根据博士. 谢勒, 创伤外科医生 需要密切关注开放性骨折患者在入院后60分钟内给予抗生素治疗. “我意识到在一些农村地区, 病人可能无法在60分钟内到达医院, 但重点是尽快提供抗生素,“博士说. 谢勒. 事实上,做这个和你的二次调查一样重要.”此外,博士. 谢勒建议尽早终止抗生素治疗以确保积极的结果. “百老汇官网控制的另一件事是病人接受抗生素治疗的时间。. 谢勒. “重点应该是在24-72小时内停用这些抗生素.”

早期干预的重要性

和大多数急诊手术一样, 早期干预是改善创伤患者预后的关键, 不管损伤类型. 股骨骨折, 然而, 某些挑战存在于许多医院的设置,防止及时的手术管理. “我认为股骨骨折早期修复是很容易被接受的。. 谢勒解释, “但是百老汇官网看到越来越少的整形外科医生愿意或能够承担创伤手术, 百老汇官网开始看到股骨骨折稳定的速度有了一定的提高.早期的稳定,根据Dr. 谢乐尔是这些患者良好预后的关键. 拥有24小时专业手术团队的医院可能在确保对这些患者进行早期干预方面处于更好的位置.

及时送到手术室

为那些因骨科受伤而来医院的人准备的, 传统观点认为这些病人必须被送到 手术室(或) 提前,或至少在到达后6小时内. 然而,情况并非总是如此,尤其是对于低风险的伤害. “百老汇官网现在有相当确凿的证据, 特别是对于低级别的伤害, 这些手术可以在24小时内完成,” Dr. 谢勒评论道:“除了伤口严重污染的病人. 在这种情况下,这些伤口应该尽快冲洗掉.“最常, 清洗被污染的伤口,并将其纳入创伤登记中"是指在手术室中对失活组织进行清理,将伤口完全冲洗干净.”

对创伤外科医生的其他考虑

在创伤患者有头部损伤并发展为静脉血栓栓塞(VTE)的情况下, Dr. 谢勒再次提倡早期治疗,特别是静脉血栓栓塞的预防. “百老汇官网希望在CT稳定后的24-48小时内开始(静脉血栓栓塞预防),”Dr. 谢勒"取决于他们的出血情况.“神经外科团队内部的沟通对于妥善处理这些和其他创伤患者也至关重要. “我认为与神经外科医生的沟通至关重要, 有时需要一遍又一遍地重复才能达成共识,” Dr. 谢勒解释说:“百老汇官网总是会讨论那些伤口更复杂的病人.”

对早期表现和治疗的强调强调了强健的重要性, 完全有能力的团队,经验丰富和专业的创伤外科医生可接受的案例, 不管什么时候. 外科附属机构与现有的医院系统合作,以支持当前的外科团队和 提高护理标准 提供24小时的创伤和急性护理服务, 促进早期干预和减少转移. 了解更多有关该计划的信息 请在这里阅读百老汇官网的现实世界案例研究.

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